萎缩性胃炎，作为一种常见的胃镜诊断结果，在人群中的检出率不容小觑。研究表明，在接受胃镜检查的人群里，萎缩性胃炎的检出率大约处于 7.5% - 13.8% 这个区间，而当年龄超过 50 岁，这一比例更是飙升至 50% 以上。当下，医学领域普遍将萎缩性胃炎视作一种癌前疾病，其与胃癌的发生存在着千丝万缕的联系。那么，胃缘何会出现萎缩？胃一旦萎缩是否还能恢复？倘若出现胃萎缩又该如何应对？针对这些大众极为关心的问题，我们有幸邀请到了在肠胃疾病治疗领域造诣深厚的老中医马淑华，为大家答疑解惑。

马淑华从事中医肠胃病治疗工作已有数十年，凭借丰富的临床经验和精湛的医术，在患者中拥有极高的口碑，尤其在萎缩性胃炎的治疗上，形成了一套独特且行之有效的诊疗体系。

什么是萎缩性胃炎

在马淑华看来，萎缩性胃炎，也就是慢性萎缩性胃炎，从字面理解，便是胃黏膜出现了萎缩、变薄的状况，胃黏膜中负责分泌消化液的腺体数量也随之减少，并非大众误解的胃容积变小。由于胃黏膜的萎缩，肠化生和异型增生的情况就可能接踵而至。马淑华形象地比喻道，这就好比原本绿意盎然的草坪，出现了一片片枯萎的区域，进而可能滋生出一些杂草。

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若要确诊是否患有萎缩性胃炎，胃镜检查是必不可少的环节。然而，马淑华提醒，胃镜在识别萎缩病变时存在一定误差。所以，一旦胃镜检查怀疑是萎缩性胃炎，务必进行病理检查。目前，病理检查被公认为是诊断萎缩性胃炎的金标准，它不仅能够明确萎缩性胃炎的严重程度，还能精准发现伴随的肠化、不典型增生等病变。

胃为什么会萎缩

依据马淑华多年的临床研究与实践经验，萎缩性胃炎依据病因可划分为生理性萎缩和病理性萎缩两大类。

生理性萎缩实则是人体自然老化进程中的一种表现，属于器官的退行性病变。马淑华解释，人体内的所有器官，都会随着年龄的增长而逐渐走向衰老，胃也不例外。这也就很好地解释了为何萎缩性胃炎在老年人群中更为高发。

而病理性萎缩，则是由多种因素引发的胃黏膜炎症所致。由于炎症的反复侵袭，不断破坏胃的腺体，最终导致胃腺体数量减少。常见的病因涵盖以下几类：

幽门螺杆菌感染

马淑华指出，大多数萎缩性胃炎都是由幽门螺杆菌感染诱发的。例如多灶萎缩性胃炎，也就是过去所说的 B 型胃炎，其主要病因便是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌进入胃部后，会在胃黏膜定植，进而引发一定程度的炎性反应和免疫反应。倘若长期未能得到有效的治疗，部分胃病患者就极有可能发展为萎缩性胃炎。

不良的生活饮食习惯

长期食用粗糙、辛辣刺激性食物，长期服用阿司匹林等非甾体类药物，嗜好酗酒、吸烟等，这些不良的生活饮食习惯，都可能对胃黏膜造成损伤，从而引发萎缩性胃炎。马淑华特别强调，这是年轻人患上萎缩性胃炎的主要原因。

免疫因素

在马淑华的临床经验中，A 型萎缩性胃炎主要由自身免疫问题引发，故而又被称为自身免疫性胃炎。在这类患者的血液、胃液，亦或是萎缩黏膜的浆细胞内，常常能够检测到壁细胞抗体或内因子抗体。部分萎缩性胃炎患者在进行体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验时，结果会呈现异常。

胃萎缩了还能恢复吗

在马淑华看来，既然萎缩性胃炎是人体器官正常老化的一种体现，从理论层面而言，确实不可逆转，难以让胃黏膜恢复至正常状态。尤其是老年人的萎缩性胃炎，以及重度萎缩且伴有中重度异型增生的患者，这种萎缩情况无法逆转。不过，对于部分轻度萎缩并伴有肠化的患者，通过恰当的药物治疗，再配合生活饮食方面的精心调理，是有可能实现部分逆转，或者延缓其老化进程的。

出现胃萎缩应该怎么办

既然萎缩性胃炎难以恢复，且存在癌变风险，那么一旦发现萎缩性胃炎，该如何应对呢？马淑华从中医角度给出了专业建议。

生理性的萎缩一般不需要过度治疗

马淑华表示，50 岁以后出现的萎缩性胃炎，多数属于生理性萎缩，主要与器官老化相关。如果没有明显症状，通常无需特殊治疗。但如果因萎缩性胃炎导致胃胀气等消化不良症状，可以采用药物对症治疗。在中医用药方面，常用一些具有胃黏膜保护作用的中药，以及能够补充消化酶、促进胃肠动力的药物等。

病理性的萎缩如何治疗

首先要根除幽门螺杆菌

马淑华强调，幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要致病因素。在中医理论中，幽门螺杆菌感染可被视为一种 “邪气” 入侵。根除幽门螺杆菌，就如同将体内的 “邪气” 驱逐出去，能够部分逆转胃黏膜萎缩，从而降低胃癌癌前状态进展为胃癌的风险。所以，一旦查出幽门螺杆菌感染，务必毫不犹豫地彻底清除。在治疗过程中，中医可以采用一些具有抗菌消炎作用的中药配合西医的根除方案，既能提高根除率，又能减轻西医药物的副作用。

其次是药物治疗?

目前，针对萎缩性胃炎，尚无特效药物。马淑华在临床中主要采用中药调理的方式。她会根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等进行辨证论治。例如，对于表现为胃脘胀痛、嗳气、食欲不振等脾虚气滞症状的患者，常以香苏平胃散为基础方进行化裁。若患者脾虚舌淡苔白腻，会加党参、川厚朴、枳壳、生麦芽、砂仁等；若胃痛牵引两胁，则加柴胡、郁金、青陈皮、枳壳等。对于胃阴不足的患者，常用沙参麦冬汤或一贯煎加减，用药如南北沙参、麦冬、生地、白芍、石斛、天花粉等，以达到滋阴养胃的效果。

最后要重视生活饮食的调理

在生活方面，马淑华叮嘱患者要起居有常，保持规律的作息时间。适当进行运动，如散步、太极拳等，有助于增强体质，促进胃肠蠕动。同时，要保持良好的心态，避免恐惧、焦虑等不良情绪，因为情绪因素对胃肠功能的影响也非常大。在饮食上，尽量避免食用对胃黏膜有刺激或损伤的食物及药物。多吃新鲜蔬菜、水果、干果、谷物、豆类、瘦肉、鱼类、贝类和蛋类等营养丰富的食物，远离高盐、高脂肪、烧烤、烟熏、腌渍食品、加工肉类食物。此外，马淑华还建议患者可以适当食用一些具有养胃功效的食物，如山药、小米、南瓜等。

马淑华强调，萎缩性胃炎虽然是一种较为棘手的疾病，但只要患者积极配合治疗，养成良好的生活饮食习惯，定期复查，就能够有效控制病情，降低癌变风险，提高生活质量。希望大家能够重视肠胃健康，一旦出现不适症状，及时就医诊断治疗。

发布于：北京市